Transtornos alimentares: vivências de mulheres acima de 30 anos / Eating disorders: experiences of women aged over 30 years / Trastornos alimentarios: experiencias de mujeres de más de 30 años

O objetivo deste estudo foi compreender como mulheres adultas (acima de 30 anos) diagnosticadas com transtornos alimentares (TAs) vivenciam o adoecer. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com base no referencial teórico-metodológico da Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI). Participaram seis mulheres, com idades entre 34 e 65 anos, atendidas em um serviço especializado. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, de inspiração fenomenológica, na modalidade remota. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas seguindo os passos da AFI. Duas categorias temáticas foram identificadas: "Vivendo antes do adoecer" e "Encontrando-se doente." Constatou-se que os sintomas tiveram início anteriormente à vida adulta e que houve dificuldade na confirmação do diagnóstico. Na perspectiva das participantes, conviver com a sintomatologia ficou mais complicado em função de particularidades de manejo dos sintomas na vida adulta, e a idade é percebida como um fator que impacta e dificulta ainda mais a recuperação. As participantes relataram desesperança em relação ao futuro, apesar de a maioria reconhecer melhoras no quadro clínico ao longo do tempo e de valorizar a relação de confiança estabelecida com a equipe multiprofissional.(AU)

This study aimed to understand the experience of illness of adult women (over 30 years) diagnosed with eating disorders (ED). This is a qualitative, descriptive, and exploratory study, using Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) as theoretical and methodological framework. A sample of six women aged 34-64 years, assisted in a specialized service, were recruited to complete a phenomenological in-depth open interview. The data were remotely collected. Interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed following the IPA. Two thematic categories were identified: "Living before the illness" and "Finding about the illness." It was found that the symptoms started before adulthood and that there was difficulty establishing the diagnosis. Living with the symptoms became more complicated due to particularities of symptom management in adulthood and age is perceived as a factor that impacts recovery and makes it even more difficult. The participants reported hopelessness about the future, although most recognized improvements in the clinical condition over time and valued the trusting relationship they established with the multiprofessional team.(AU)

El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de las mujeres adultas (mayores de 30 años) diagnosticadas con trastornos alimentarios (TA) respecto a la enfermedad. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir del marco teórico y metodológico del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI). Participaron seis mujeres, con edades de entre 34 y 65 años, atendidas en un servicio especializado. Los datos se recogieron mediante entrevistas abiertas, de inspiración fenomenológica, en la modalidad a distancia. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas siguiendo los pasos del AFI. Se identificaron dos categorías temáticas: "Vivir antes de enfermar" y "Encontrarse enfermo." Se constató que los síntomas comenzaron antes de la edad adulta y que hubo dificultades de establecer el diagnóstico. La convivencia con síntomas se complicó debido a las particularidades del manejo de los síntomas en la vida adulta y la edad se percibe como un factor que influye y dificulta aún más la recuperación. Los participantes manifestaron desesperanza sobre el futuro, aunque reconocieron mejoras en el cuadro clínico con el paso del tiempo y valoraron la relación de confianza establecida con el equipo multiprofesional.(AU)

Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Prevalência de risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono e fatores associados / Obstructive sleep apnea syndrome risk prevalence and associated factors in community-dwelling older adults

Objetivos: avaliar a prevalência do risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e seus fatores associados em idosos da comunidade atendidos em uma academia-escola universitária. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico transversal, realizado com idosos participantes do Projeto da Terceira Idade da Universidade de Rio Verde, realizado entre abril e maio de 2019. A coleta de dados foi executada por meio da aplicação de questionário composto por avaliação sociodemográfica, antropométrica, das condições prévias de saúde, de autopercepção de saúde, de sonolência diurna excessiva, da qualidade do sono, além da avaliação de risco para desenvolver Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Resultados: entre os 75 indivíduos analisados, 50,7% apresentaram risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Obesidade (p=0,001), aumento da circunferência de pescoço (p=0,004), baixo nível socioeconômico (p=0,034), baixa qualidade do sono (p=0,007) e sonolência diurna excessiva (p=0,006) apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Conclusão: a maior parte dos indivíduos avaliados apresentou algum grau da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Sugere-se que aqueles idosos que apresentaram algum dos fatores associados a esta condição possam passar por avaliação específica, como a polissonografia, e a criação de medidas para que a promoção da reduçã o de peso seja imediatamente instituída a fim de minimizar os riscos, a piora da síndrome bem como suas possíveis complicações.

Objectives: to evaluate the prevalence of the risk of Obstructive Sleep Apnea Syndrome and its associated factors in elderly individuals from the community who attended a University School Academy. Methods: This is a cross-sectional epidemiological study carried out with elderly participants of the Third Age Project at the University of Rio Verde, conducted between April and May 2019. Data collection was performed through the application of a questionnaire composed of sociodemographic, anthropometric assessment, previous health conditions, self-perception of health, excessive daytime sleepiness, and sleep quality, in addition to risk assessment for developing Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Results: among the 75 individuals analyzed, 50.7% were at risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Obesity (p=0.001), increased neck circumference (p=0.004), low socioeconomic status (p=0.034), poor sleep quality (p=0.007), and excessive daytime sleepiness (p=0.006) were statistically associated with the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Conclusion: most of the evaluated individuals presented some degree of Obstructive Sleep Apnea Syndrome, it is suggested that those elderly individuals who presented any of the factors associated with this condition may undergo specific evaluation, such as polysomnography, and the creation of measures for weight reduction promotion is immediately instituted in order to minimize the risks, the worsening of the syndrome as well as its possible complications.

Percepção de profissionais da Atenção Básica acerca da atenção a idosos com perda de peso não intencional / Primary Health Care professionals perception regarding care for elderly people with unintentional weight loss

Introdução. O processo de envelhecimento cursa com alterações biológicas como a perda de peso não intencional. Essa condição associa-se a um aumento de morbidade e mortalidade em pessoas idosas, requerendo cuidado por equipe interprofissional da Atenção Básica, além do nutricionista. Embora a atenção a saúde dessa população esteja pautada em políticas e documentos norteadores de saúde, o cuidado aos idosos tem se mostrado desafiador, devido à necessidade de cumprimento de metas de produtividade na Atenção Básica, como número elevado de atendimentos e agendas pouco flexíveis. Objetivo. Conhecer a percepção de profissionais da Atenção Básica sobre o estado nutricional de idosos usuários de Unidades Básicas de Saúde, com ênfase para perda de peso não intencional e, identificar possibilidades de intervenção a essa problemática pela equipe interprofissional. Metodologia. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada em duas etapas: entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e grupo focal com profissionais de nível superior da Atenção Básica das UBS da Região Centro do Município de São Paulo. Os dados das duas etapas foram transcritos na íntegra e submetidos à Análise Temática de Conteúdo, sendo discutidos conjuntamente, por meio de triangulação. Resultados. Dezessete profissionais foram entrevistados, e doze destes participaram do grupo focal. Os profissionais referiram dificuldade em identificar idosos com perda de peso não intencional, embora a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica, usualmente utilizada, contenha pergunta específica sobre essa temática. Os desafios identificados para o cuidado a essa condição foram a insuficiência financeira e de suporte familiar, o isolamento social, a não adesão às ofertas de cuidado, a vulnerabilidade social, incluindo insegurança alimentar, além dos desafios do processo de trabalho, como a burocracia dos serviços, as dificuldades com a estrutura física das UBS, além do pouco tempo destinado às consultas. Quanto às possibilidades de cuidado, foram consideradas as abordagens grupais, as consultas e reuniões de discussão de casos, além do trabalho em equipe interprofissional, compartilhado com a Rede de Atenção à Saúde e intersetorial. A atenção nutricional e o nutricionista são fundamentais para o manejo da condição. O uso de Suplementos Nutricionais Orais foi observado, porém esses têm custo elevado e não são disponibilizados no SUS. O acesso a serviços de refeições domiciliares ou a restaurantes populares é fundamental para a garantia da Segurança Alimentar e Nutricional. Conclusão. A perda de peso não intencional ainda é condição pouco identificada pelos profissionais da Atenção Básica, embora esses compreendam suas possíveis causas e implicações à saúde da população idosa, assim como observado em pesquisas internacionais. A atenção nutricional e interprofissional, a prática colaborativa, a Educação Permanente e o apoio da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa e da rede de serviços Intersetorial configuram-se como possibilidade de enfrentamento.

Diagnóstico y tratamiento de la obesidad en adultos mexicanos: cambios entre 2006 y 2018 / Diagnosis and treatment of obesity in Mexican adults: changes between 2006 and 2018

Introducción: A nivel global ha existido un incremento en el peso corporal. Ante ello, se han implementado programas para diagnosticar y tratar la obesidad. Se requiere documentar si dichos programas han propiciado que las personas con obesidad reciban diagnóstico y tratamiento eficaz. Objetivo: Determinar y comparar los cambios entre 2006 y 2018 en las prevalencias de diagnóstico y tratamiento de la obesidad y pérdida intencional de peso en adultos mexicanos e identificar si en este periodo existieron cambios en las disparidades sociales en dichos eventos. Materiales y métodos: Se analizaron las bases de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de México realizada en 2006 (N=26.738) y 2018 (N= 12.205), Los eventos fueron diagnóstico y tratamiento de obesidad y de pérdida intencional de peso en adultos mexicanos con IMC > 30. Las variables independientes fueron: sexo, edad, índice de masa corporal, nivel socioeconómico y región geográfica. Resultados: De 2006 a 2018, aumentó la prevalencia de personas con obesidad que recibieron diagnóstico (de 20,4% a 51,1%) o tratamiento (de 8,3% a 21,4%). La prevalencia de pérdida intencional de peso también aumentó (de 5,5% a 10,0%), pero esto básicamente ocurrió en las personas con nivel socioeconómico alto. En modelos multivariados se observó que, las mujeres, las personas con mayor IMC y quienes tenían mayor nivel socioeconómico tuvieron mayor probabilidad de recibir diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: Aunque en México el acceso a diagnóstico y tratamiento a la obesidad se ha incrementado, la prevalencia de pérdida intencional de peso es baja, además, persisten disparidades socioeconómicas en estos eventos(AU)

Introduction: Worldwide, there has been an increase in body weight. Because of this, programs have been implemented to diagnose and treat obesity. It is required to document whether these programs have led people with obesity to receive effective diagnosis and treatment. Objective: To determine and compare the changes between 2006 and 2018 in the prevalences of diagnosis and treatment of obesity and intentional weight loss among Mexican adults and to identify whether there were changes in the social disparities in these events during this period. Materials and methods: The databases of the National Health and Nutrition Survey of Mexico carried out in 2006 (N=26,738) and 2018 (N= 12,205) were analyzed. The events were diagnosis and treatment of obesity and intentional weight loss in Mexican adults with BMI > 30. The independent variables were sex, age, body mass index, socioeconomic status, and geographic region. Results: From 2006 to 2018, the prevalence of people with obesity who received the diagnosis (from 20.4% to 51.1%) or treatment (from 8.3% to 21.4%) increased. The prevalence of intentional weight loss also increased (from 5.5% to 10.0%), but this was mainly in people with high socioeconomic status, Multivariate regression models revealed that, women, people with a higher BMI, and those with a higher socioeconomic status were more likely to receive diagnosis and treatment. Conclusions: Although in Mexico access to diagnosis and treatment of obesity has increased, the prevalence of intentional weight loss is low,In addition, socioeconomic disparities persist in these events(AU)

Evidencia molecular y clínica del beneficio cardiovascular de los inhibidores SGLT2: estado del arte / Molecular and clinical evidence of the cardiovascular benefit of SGLT2 inhibitors: State of the art / Evidência molecular e clínica do benefício cardiovascular dos inibidores de SGLT2: estado da arte

La diabetes mellitus (dm) es una enfermedad crónica con alta incidencia y prevalencia. La enfermedad es un problema de salud pública que ha impulsado a la continua búsqueda de medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas para el control. Gracias a la actual evidencia, se sabe que la dm, además de los niveles elevados de glucosa en sangre, se acompaña de otros problemas metabólicos como lo son la obesidad, alteraciones en el metabolismo de lípidos, entre otros; sumado a lo anterior, los pacientes tienen riesgo de padecer problemas cardiovasculares. El problema radica en que una gran cantidad de pacientes con riesgo cardiovascular (CV) o patología cardiovascular ya establecida, sufren de diabetes mellitus. La relación entre dm y las patologías cardiovasculares es de suma importancia, ya que cada una incrementa el riesgo de padecer la otra y empeora el pronóstico. Entre 1980 y 1990 se identificó el cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) como blanco para el tratamiento de la dm tipo 2. A partir de este hallazgo, se crearon los inhibidores de SGLT2 (i- SGLT2), grupo novedoso de medicamentos que disminuyen los niveles de glucosa. Además, tienen múltiples efectos tanto micro como macrovasculares (empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina). Por lo cual, haremos una revisión sobre la evidencia para los iSGLT2 como tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica y su impacto positivo sobre el sistema renal, reducción de presión arterial, disminución de peso, entre otros beneficios.

Diabetes mellitus (dm) is a chronic disease with high incidence and prevalence. The disease is a public health problem that has prompted the continuous search for both pharmacological and non-pharmacological control measures. Thanks to current evidence, it is known that dm, in addition to high blood glucose levels, is accompanied by other metabolic problems such as obesity, alterations in lipid metabolism, among others, and patients are also at risk of suffering from cardiovascular problems. The problema is that a large number of patients with cardiovascular (CV) risk or already established cardiovascular pathology suffer from diabetes mellitus. The relationship between dm and cardiovascular pathologies is extremely important, since each one increases the risk of suffering from the other and worsens the prognosis. Between 1980 and 1990, the sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) was identified as a target for the treatment of type 2 dm. Based on this finding, SGLT2 inhibitors (i-SGLT2) were created, a novel group of medications that lower glucose levels. In addition, they have multiple effects, both micro and macrovascular (empagliflozin, canagliflozin and dapagliflozin). Therefore, we will review the evidence for iSGLT2 as a treatment for chronic heart failure and its positive impact on the renal system, blood pressure reduction, weight loss, among other benefits.

O diabetes mellitus (dm) é uma doença crônica com alta incidência e prevalência. A doença é um problema de saúde pública que tem motivado a busca contínua por medidas de controle farmacológico e não farmacológico. Graças às evidências atuais, sabe-se que o dm, além dos níveis elevados de glicose no sangue, é acompanhado por outros problemas metabólicos como obesidade, alterações no metabolismo lipídico, entre outros; Além do exposto, os pacientes estão em risco de problemas cardiovasculares. O problema é que um grande número de pacientes com risco cardiovascular (CV) ou patologia cardiovascular já estabelecida sofre de diabetes mellitus. A relação entre dm e patologias cardiovasculares é de extrema importância, pois cada uma aumenta o risco de sofrer uma da outra e piora o prognóstico. Entre 1980 e 1990, o co-transportador sódio-glicose 2 (SGLT2) foi identificado como alvo para o tratamento do dm tipo 2. Com base nessa descoberta, foram criados os inibidores de SGLT2 (i-SGLT2), um novo grupo de drogas que reduzem a glicose níveis. Além disso, eles têm múltiplos efeitos micro e macrovasculares(empagliflozina, canagliflozina e dapagliflozina). Portanto, re-visaremos as evidências do iSGLT2 como tratamento para insuficiência cardíaca crônica e seu impacto positivo no sistema renal, redução da pressão arterial, perda de peso, entre outros benefícios.

Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.

Cirugía bariátrica secundaria en el Hospital Universitario San Ignacio / Secondary bariatric surgery at San Ignacio University Hospital

Introducción. La Organización Mundial de la Salud define la obesidad como un incremento en el porcentaje de grasa corporal, generalmente acompañado de aumento en el peso, cuya cantidad y distribución condicionan la salud del individuo. Se caracteriza por ser una enfermedad crónica y de muy difícil manejo. La cirugía bariátrica es un procedimiento cada vez más frecuente, que ha demostrado ser la mejor opción terapéutica para el manejo de la obesidad moderada y severa, enfermedad que ha ido ganado terreno en el mundo. Según la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia 2015, la incidencia de sobrepeso fue del 37,8 % y de obesidad del 18,7 %. Con el incremento de la cirugía bariátrica primaria, también se ha incrementado la frecuencia de la cirugía bariátrica de revisión, conversión y reversión, siendo la de conversión la más frecuente. Métodos. Estudio observacional retrospectivo en el que se analizaron los pacientes llevados a cirugía bariátrica de conversión en el Hospital Universitario San Ignacio entre 2014 y 2019. Resultados. En nuestra institución la cirugía de conversión corresponde al 8,8 %, y coincide con la estadística mundial para este procedimiento. La causa más frecuente, a diferencia de la literatura, es el reflujo gastroesofágico, seguido de la reganancia de peso. Discusión. Los resultados obtenidos en el Hospital Universitario San Ignacio se asemejan a las cifras mundiales de procedimientos de conversión. Se obtiene la resolución de los síntomas de reflujo gastroesofágico y el manejo adecuado de la reganancia de peso en un alto porcentaje de pacientes, con muy pocas complicaciones

Introduction. The World Health Organization defines obesity as an increase in the percentage of body fat, generally accompanied by an increase in weight, the quantity and distribution of which determine the health of the individual. It is characterized by being a chronic disease and very difficult to manage. Bariatric surgery is an increasingly fre-quent procedure, which has proven to be the best therapeutic option for the management of moderate and severe obesity, a disease that has been gaining ground in the world. According to the 2015 National Survey of the Nutri-tional Situation in Colombia, the incidence of overweight was 37.8% and obesity was 18.7%. With the increase in primary bariatric surgery, the frequency of revision, conversion and reversal bariatric surgery has also increased, with conversion being the most frequent.Methods. Retrospective observational study in which patients underwent bariatric conversion surgery at the San Ignacio University Hospital between 2014 and 2019 were analyzed.Results. In our institution, conversion surgery corresponds to 8.8%, and coincides with the world statistics for this procedure. The most frequent cause, unlike the literature, is gastroesophageal reflux, followed by weight gain.Discussion. The results obtained at the San Ignacio University Hospital are similar to the world figures for con-version procedures. Resolution of gastroesophageal reflux symptoms and proper management of weight gain are obtained in a high percentage of patients, with very few complications

Results of the ACTION-IO survey in Chilean patients with obesity and health care providers / Resultados de la encuesta ACTION-IO en pacientes con obesidad y profesionales de la salud chilenos

ABSTRACT Background: Most of the Chilean population has overweight or obesity. The ACTION-IO survey identified the perceptions, attitudes, and barriers to effective obesity care in people with obesity (PwO) and healthcare professionals (HCPs). Aim: To report the results of the survey in Chile. Material and Methods: An online survey was conducted in 11 countries. In Chile, eligible PwO were adults with a body mass index ≥ 30 kg/m2. Eligible HCPs were physicians involved in direct patient care. Results: The survey was completed by 1,000 PwO and 200 HCPs in Chile. Seventy four percent of PwO and 95% of HCPs agreed that obesity was a chronic disease. Most PwO (79%) assumed responsibility for their own weight loss, while 47% of HCPs considered weight loss to be the sole responsibility of their patients. Both 82% of PwO and 97% of HCPs believed that lack of exercise was a key barrier to weight loss. Sixty six percent of PwO and 58% HCPs noted that the cost of weight management medications, programs, and services was another barrier. Compared with HCPs, more PwO felt that genetic factors prevented weight loss (26 and 44% respectively). Few HCPs (19%) thought that their patients were motivated to lose weight, while 55% of PwO reported being motivated. Most (70%) PwO had discussed their weight problem with their HCP in the past 5 years, and of those that had not, 89% want their HCP to start a discussion about weight. Conclusions: Chilean data reveal misconceptions among PwO and HCPs about obesity and highlights the need to improve education about its biologic background and clinical management.

Antecedentes: La población chilena tiene una alta prevalencia de sobrepeso u obesidad. La encuesta ACTION-IO, realizada en personas con obesidad (PcO) y profesionales de la salud (PdS), identificó las percepciones, actitudes y barreras para lograr un efectivo manejo de la obesidad. Objetivos: Informar los resultados de la encuesta en Chile. Material y Métodos: Se realizó una encuesta on-line en 11 países. En Chile, las PcO elegibles fueron adultos con un índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2 y los PdS eran médicos que realizaban atención directa de pacientes. Resultados: En Chile, la encuesta fue completada por 1000 PcO y 200 PdS. Un 74% de las PcO y 95% de los PdS consideraron que la obesidad es una enfermedad crónica. La mayoría de las PcO (79%) asumieron su total responsabilidad en la pérdida de peso, mientras que el 47% de los PdS consideraron que la pérdida de peso era responsabilidad exclusiva de los pacientes. Un 82% de las PcO y 97% de los PdS estimaron que la falta de ejercicio era una importante barrera para la pérdida de peso. Además, las PcO (66%) y los PdS (58%) refirieron que el costo de los programas, medicamentos y otros servicios constituyen barreras para el control del peso. Un 44% de las PcO y un 26% de los PdS consideraron que factores genéticos dificultaban la baja de peso. Solo el 19% de los PdS pensaban que sus pacientes estaban motivados para perder peso, mientras que el 55% de las PcO afirmaron estar motivados. La mayoría de las PcO (70%), había discutido el problema del peso con algún PdS en los últimos cinco años. De aquellas que no lo habían hecho, el 89% deseaba entablar una conversación sobre el peso con algún PdS. Conclusiones: Los datos chilenos revelan percepciones y creencias discordantes entre PcO y PdS sobre la obesidad, destacando así la necesidad de mejorar la educación sobre su base biológica y manejo clínico.

Avaliação de perda de peso após o uso de balão intragástrico não ajustável e ajustável / Assessment of weight loss after non-adjustable and adjustable intragastric balloon use

ABSTRACT BACKGROUND: Intragastric balloon (IGB) use is indicated for patients whose BMI precludes the option of bariatric surgery or who need to lose weight prior to undergoing surgery. It is a minimally invasive procedure and currently there are two main models of IGBs in use, the non-adjustable intragastric balloon (NIB), implanted for six months, and the adjustable intragastric balloon (AIB), implanted for up to 12 months. OBJECTIVE: Analyze clinical characteristics between patients receiving non-adjustable gastric balloon and the adjustable (prolonged implantation) intragastric balloon. METHODS: This was a cross-sectional study of 470 patients diagnosed as obese or overweight who had balloon implantation from October 2011 to July 2018. The associations between percentage excess weight loss versus clinical and demographic variables were calculated using the chi-squared test. Independent samples were submitted to the Student's t test to determine the quantitative variables, with a confidence interval of 95%. Calculation of excess weight was based on an estimated ideal weight that would correspond to a BMI of 24.99 kg/m2. RESULTS: A total of 414 patients completed the treatment achieving an average total body weight loss (%TBWL) of 15.4±7 with the NIB and 15.5±9.6 with the AIB. Overweight patients achieved higher excess weight loss (%EWL) values using AIBs (157.2±82.5) and obese patients did so with NIB use (56±29.7). Women achieved higher %EWL values (65.6±62.2) than men (48±27.1). Individuals who attended >4 consultations with a nutritionist (60.8%) achieved TBWL >18%. All of those P-values were <0.001. CONCLUSION: Obese individuals and women registered the greatest weight losses. Overweight patients achieved greater losses using AIB and obese patients did so using NIBs. NIB use was associated with higher EWL percentages. Nutritional accompaniment had a positive impact on the %TBWL.

RESUMO CONTEXTO: O uso do balão intragástrico (BIG) é indicado para pacientes cujo IMC contraindica a cirurgia bariátrica ou que necessitam perder peso antes da cirurgia. É um procedimento minimamente invasivo e atualmente existem dois modelos principais de BIG - o balão intragástrico não ajustável (BINA), implantado por seis meses, e o balão intragástrico ajustável (BIA), por até 12 meses. OBJETIVO: Analisar os fatores associados aos resultados clínicos comparando o uso de balão intragástrico não ajustável com o uso de balão intragástrico ajustável. MÉTODOS: Estudo transversal em 470 pacientes, com sobrepeso ou obesidade, submetidos ao tratamento entre outubro 2011 e julho de 2018. A associação entre as porcentagens da perda de excesso de peso (%PEP) e da perda do peso total (%PPT) com as variáveis demográficas e clínicas foram calculados com o teste qui-quadrado (P<0,05). Foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes para comparar variáveis quantitativas, com IC 95%. O cálculo do excesso de peso foi estimado em peso ideal correspondente a um IMC de 24.99 kg/m2. RESULTADOS: Um total de 414 pacientes realizaram o tratamento até o final, com %PPT média de 15,4±7 no BINA e 15,5±9,6 no BIA. Os com sobrepeso apresentaram maiores %PEP no BIA (157,2±82,5) e os obesos maiores %PEP no BINA (56±29,7), com P<0,001. Mulheres (65,6±62,2) apresentaram maiores %PEP do que homens (48±27,1), com P<0,001. Os indivíduos que atenderam a >4 consultas com nutricionista obtiveram %PPT >18% (60,8%), com P<0,001. CONCLUSÃO: Obesos e mulheres tiveram maiores perdas ponderais. Maior perda de peso foi identificada em pacientes com sobrepeso que utilizaram BIA e em obesos os quais utilizaram BINA. O BINA esteve associado com maiores taxas de %PEP. O acompanhamento nutricional impactou positivamente na %PPT.

Porcentaje de peso perdido y su recuperación en pacientes bariátricos: un análisis desde la perspectiva temporal / Percentage of total weight loss and weight regain in bariatric patients: a time perspective analysis

RESUMEN La perspectiva temporal se ha asociado a hábitos relacionados con salud. Específicamente, el futuro ha sido asociado a cambios en el estilo de vida como la incorporación de ejercicio físico. En cambio, el presente hedonista se ha asociado a la perdida sub-óptima de peso en pacientes bariátricos. Objetivo: Evaluar la relación entre las variables de la perspectiva temporal y el porcentaje de peso total perdido; su mantención o re-ganancia desde el nadir, en pacientes bariátricos. Material y métodos: Se aplicó a 97 pacientes bariátricos el Inventario de la Perspectiva Temporal de Zimbardo y Boyd, y un cuestionario de estilo de vida construido para esta investigación. Resultados: Un mayor porcentaje de peso total perdido se asoció significativamente a futuro (r= 0,221; p<0,05) y desviación del perfil temporal negativo (r= 0,324; p<0,05). La pérdida de peso insuficiente estuvo asociada al presente fatalista (t= −2,16; p= 0,033) y desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,81; p= 0,006). La re-ganancia del %PTP se asoció significativamente a la desviación del perfil temporal balanceado (t= −2,09; p= 0,045) y al consumo de dulces (X2= 13,42; p= 0,009). Conclusiones: Una mayor desviación de la perspectiva temporal balanceada y un mayor consumo de dulces se asociaron a una pérdida de peso insuficiente y a la recuperación desde el nadir.

ABSTRACT Background: A person's perspective of time has been associated with health-related habits. Specifically, future has been associated with changes in lifestyle as well the incorporation of physical exercise. In contrast, current hedonism is associated with sub-optimal weight loss in bariatric patients. Aim: To evaluate the relationship between seven variables of a time perspective and percentage of total weight loss; maintenance or weight regain among bariatric patients. Material and Methods: A sample of 97 bariatric patients answered the Inventory of Temporary Orientation and lifestyle questionnaires. Results: A greater percentage of total weight loss was significantly associated with future (r= 0.221; p<0.05) and deviations from negative time profile (r= 0.324; p<0.05). Insufficient weight loss was associated with a fatalistic present (t= −2.16, p= 0.033) and deviations from a balanced time perspective (t= −2.81; p= 0.006). Regaining weight was significantly associated to deviations from a balanced time perspective (t= −2.09; p=0.045) and consumption of sweets (X2= 13.42; p= 0.009). Conclusions: Deviations from a balanced time perspective and consumption of sweets are associated with sub-optimal weight loss and regaining weight.

Neuroendocrine tumor in a child with common variable immunodeficiency / Tumor neuroendócrino em criança com imunodeficiência comum variável

ABSTRACT Objective: To report a case of a child with primary immunodeficiency who at eight years developed digestive symptoms, culminating with the diagnosis of a neuroendocrine tumor at ten years of age. Case description: One-year-old boy began to present recurrent pneumonias in different pulmonary lobes. At four years of age, an immunological investigation showed a decrease in IgG and IgA serum levels. After the exclusion of other causes of hypogammaglobinemia, he was diagnosed with a Common Variable Immunodeficiency and started to receive monthly replacement of human immunoglobulin. The patient evolved well, but at 8 years of age began with epigastrium pain and, at 10 years, chronic persistent diarrhea and weight loss. After investigation, a neuroendocrine tumor was diagnosed, which had a rapid progressive evolution to death. Comments: Medical literature has highlighted the presence of gastric tumors in adults with Common Variable Immunodeficiency, emphasizing the importance of early diagnosis and the investigation of digestive neoplasms. Up to now there is no description of neuroendocrine tumor in pediatric patients with Common Variable Immunodeficiency. We believe that the hypothesis of digestive neoplasm is important in children with Common Variable Immunodeficiency and with clinical manifestations similar to the case described here in the attempt to improve the prognosis for pediatric patients.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de criança portadora de imunodeficiência primária que, aos oito anos, desenvolveu sintomas digestivos, culminando com o diagnóstico de tumor neuroendócrino aos dez anos de idade. Descrição do caso: Menino, com um ano de idade, começou a apresentar pneumonias de repetição em diferentes lobos pulmonares. Aos quatro anos, a investigação imunológica mostrou diminuição dos níveis séricos de IgG e IgA. Após exclusão de outras causas de hipogamaglobulinemia, teve diagnóstico de imunodeficiência comum variável, passando a receber reposição mensal de imunoglobulina humana. Evoluiu bem, porém, aos oito anos, começou com epigastralgia e, aos dez anos, diarreia crônica persistente e perda de peso. O quadro culminou com o diagnóstico de tumor neuroendócrino intestinal, de rápida progressão, com óbito do paciente. Comentários: A literatura tem chamado a atenção para tumores gástricos em adultos com imunodeficiência comum variável, alertando para a importância do diagnóstico precoce e da pesquisa de neoplasias digestivas. Até o momento, não há descrição de tumor neuroendócrino em pacientes pediátricos portadores de imunodeficiência comum variável. Acredita-se ser importante a hipótese de neoplasia digestiva diante de crianças com imunodeficiência comum variável e com manifestações clínicas semelhantes ao caso descrito, na tentativa de melhorar o prognóstico para pacientes pediátricos.

Comparative analysis between patients undergoing Gastric Bypass and Sleeve Gastroplasty in a private hospital in Sao Luis-MA

Abstract Purpose: To compare the satisfaction levels about the surgery and anesthesia management, and to analyze the postoperative outcomes of patients undergoing Gastric Bypass and Sleeve Gastroplasty surgeries in a private hospital in Sao Luís-MA. Methods: The sample consisted of patients undergoing Bypass and Sleeve bariatric surgeries from August 2018 to August 2019, who were in the range of 18 and 70 years old and had not used drugs or presented cardiac arrhythmias, dilated cardiomyopathy, and conduction disorder heart. Data were collected from the evaluation forms and recorded in a form with closed questions. Results: Most patients were female (Bypass - 56% and Sleeve - 67.4%) and aged between 30 and 39 years old (Bypass - 32% and Sleeve - 55.8%). Information (Bypass - 92% and Sleeve - 86.1%) was the highest satisfaction index found. Sleepiness in the immediate postoperative period (Bypass - 92% and Sleeve - 93%) was the main side effect. There were no postoperative complications in patients between the two types of surgery. Conclusions: Patients submitted to Bypass and Sleeve were completely satisfied with the perioperative management. There was no statistically significant difference when comparing adverse effects between the techniques.

Procura pelo treinamento personalizado e fidelização: um estudo com clientes de personal trainer nas academias de Divinópolis-MG / Pursuit for customized training and loyalty: a study with clients of personal trainer in the gyms of Divinópolis-MG

A procura por uma vida saudável tem aumentado no Brasil, consequentemente, o número de adeptos a prática de exercícios físicos cresce significativamente, o que fomenta a profissão de personal trainer, um serviço oferecido na área da educação física. O estudo teve como objetivo identificar quais dimensões motivacionais estimulam esses clientes a buscar por este serviço de personal trainer e o que os levam à fidelização. A ferramenta de análise do estudo foi o inventário IMPRAFE- 54, com perguntas relacionadas à motivação da prática regular de exercício físico, adaptando para a prática regular de exercício físico orientado pelo personal trainer. A amostra foi composta por 30 indivíduos de ambos os sexos, com 33 anos ±15,02, praticantes de exercício físico regularmente, por pelo ao menos duas vezes por semana e com orientação de um personal trainer, por um período superior a seis meses nas academias da cidade de Divinópolis-MG. Os resultados foram analisados através do software estatístico SPSS 20.0 for Windows Release. O tempo de prática de exercício físico anterior à realização do acompanhamento dos treinamentos personalizado foi de 6,3 ± 5,8 anos entre os entrevistados, já o tempo médio de prática orientado por um personal trainer foi de 2,7 ± 2,3 anos e com uma frequência semanal de treinamentos de 3,7 ± 1,1. Os resultados mostraram que Saúde é um fator determinante tanto para prática de exercício físico, quanto para buscar o treinamento com o personal trainer, fatores como prazer e beleza também se mostram relevantes para realizar exercício físico orientado, no entanto, o que mais demonstrou motivar a fidelização dos clientes foi a atenção dada pelo personal trainer...(AU)

The demand for a healthy life has been increased in Brazil; therefore, the number of people who practice physical activity has also increased significantly at the gym, because of this increase the profession of personal trainer became a new service offered in the area of physical education. The aim of this study is discovery which motivational dimension makes clients to pursuit a custom training and what makes this people to loyalty this kind of service. The research was developed using the method IMPRAFE - 54 with questions related to the motivation of regular physical exercises practices, adjusted for the regular physical exercise's practices orientated by a personal trainer. The sample was composed of thirty people of both genders between eighteen and ninety-one years old, who practice exercises for six months or more at least twice a week followed by a professional in the city of Divinópolis - MG. The results analyze was done in the statistic software package SPSS 20.0 for Windows Release. The time of physical practice before the custom training was 6,3 ± 5,8 years among the interviewed, in addiction the medium time of training conducted by a personal trainer was 2,7 ± 2,3 years with weekly frequency of 3,7 ± 1,1 per week. The results have shown that health is the main factor for the practice of exercise, consequently for the choice of a Personal Trainer, factors as pleasure and beauty are also relevant motivation issues to practice orientated physical exercises. Then, the main point to retain clients is the attention given by the professional...(AU)

Anthropometric measures as indicators of the nutritional status of people living with HIV / Medidas antropométricas como indicadores del estado nutricional de las personas que vivencon VIH

Several studies have noted the increased survival time of people living with HIV (PLH) after the use of antiretroviral therapy. However, impacts on nutritional status (NS) have not been reported. The aim of this study was to evaluate the association between anthropometric measures as indicators of the NS of PLH. A cross-sectional study was conducted with 35 PLH receiving care at a Brazilian public service specialized in HIV/AIDS (2017-2018) was recruited by convenience. Data were analyzed using SPSS 18.0. The anthropometric variables measured were: weight, height, body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), mid-arm circumference (MAC), mid-arm muscle circunference (MAMC), waist circunference (WC) and neck circumference (NC). According to BMI, 48.6% (n= 17) of patients were eutrophic, using criteria based on TSF, MAC and MAMC resulted in 57.1% (n= 20), 48.6 (n= 17) and 48.6%(n= 17) being classified as underweight, respectively. Prevalence of WC-defined central obesity and NC defined central obesity were 42.9% and 37.1 %, respectively. Significant correlations were found between BMI and: TSF (r=0.587; p<0.001); MAC (r= 0.885; p<0.001); MAMC (r= −0.690; p<0.001); WC (r= 0.840; p<0.001); NC (r= 0.535; p<0.001). Different NS classifications were attributed by the anthropometric parameters employed, however, due to the complexity of the metabolic factors present in PLH, the combined use of predictors of NS and cardiometabolic risk in clinical practice should be emphasized.

Las investigaciones muestran el aumento de la expectativa de vida de las personas que viven con el VIH (PVIH) con el uso de la terapia con antirretrovirales. Sin embargo, se reportan impactos sobre el estado nutricional (EN). El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las medidas antropométricas como indicadores del EN de PVIH. Estudio transversal, por conveniencia, con 35 PVIH atendidas en un servicio público brasileño especializado en VIH / SIDA (2017-2018). Los datos fueron analizados en el SPSS 18.0. Las variables antropométricas medidas fueron: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), pliegue cutáneo tricipital (PCT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), circunferencias de la cintura (CC) y del cuello (CCUE). De acuerdo con el IMC, el 48,6% (n = 17) de los pacientes fueron eutróficos, utilizando el criterio para PCT, e CB and CMB fueron 57,1 % (n= 20), 48,6% (n = 17) y el 48,6% (n= 17) de las PVIH resultaron con bajo peso, respectivamente. La prevalencia de obesidad central definida por la CC y CCUE fue de 42,9% y 37,1%, respectivamente. Se encontraron correlaciones significativas entre el IMC y: PCT (r= 0,587; p <0,001); CB (r= 0,885; p <0,001); CMB (r= −0,690, p <0,001); CC (r= 0,840; p <0,001); CCUE (R= 0,5350; p <0,001). Diferentes clasificaciones de CCUE fueron atribuidas por los parámetros antropométricos empleados. Sin embargo, debido a la complejidad de los factores metabólicos presentes en la PVIH, el uso combinado de predictores de CCUE y de riesgo cardiometabólico en la práctica clínica debe ser enfatizado.

Comparação dos critérios da nrs-2002 com o risco nutricional em pacientes hospitalizados / Comparison of NRS-2002 criteria with nutritional risk in hospitalized patients

Resumo A triagem "Nutritional Risk Screening (NRS-2002)" é uma ferramenta considerada padrão ouro na análise do risco nutricional. Sendo assim, objetivou-se identificar na "NRS-2002" qual ou quais os critérios avaliados que mais contribuem para determinar o risco nutricional. Estudo descritivo transversal e quantitativo com 763 adultos e idosos hospitalizados, no ano de 2015. Aplicada a "NRS-2002" que avalia as variáveis Índice de Massa Corporal (IMC), perda de peso nos últimos 3 meses, redução da ingestão alimentar na última semana e gravidade da doença. A estatística dos dados foi descritiva e analítica por meio do método de regressão logística univariada. Observou-se que 46,4% dos pacientes apresentaram risco nutricional, com maiores chances em homens e idosos. Sendo a perda de peso o critério mais prevalente seguido da redução da ingestão alimentar, o IMC < 20,5kg/m² teve maior efeito no risco nutricional (OR = 31,0; IC 95%:14,21;67,44). Concluiu-se que o IMC < 20,5kg/m² e a perda de peso nos últimos três meses foram os fatores que mais contribuíram na determinação do risco nutricional, sendo a identificação precoce do risco nutricional de extrema importância para o direcionamento da conduta dietoterápica para a melhora da ingestão alimentar com objetivo de recuperação do peso corporal.

Abstract The Nutritional Risk Screening (NRS-2002) is a gold standard tool in nutritional risk analysis. Thus, the present study aimed to identify which one or which of the criteria evaluated in the NRS-2002 most contribute to determine the nutritional risk. This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study with 763 adults and elderly people hospitalized in the year 2015. We applied the NRS-2002, which evaluates the variables Body Mass Index (BMI), weight loss in the last 3 months, reduction of food intake in the last week and severity of the disease. The data statistics was descriptive and analytical, using the univariate logistic regression method. It was observed that 46.4% of the patients presented nutritional risk and that men and the elderly had greater chance of risk. Weight loss was the most prevalent criterion, followed by reduced food intake; BMI < 20.5kg/m² had a greater effect on nutritional risk (OR = 31.0, 95% CI: 14.21;67.44). In conclusion, BMI < 20.5kg/m² and weight loss in the last three months are the factors that contributed the most in determining nutritional risk, and early identification of nutritional risk is extremely important for guiding dietary management to improvement of food intake with the objective of recovering body weight.

Fragilidad en ancianos oncológicos en tratamiento con quimioterapia / Frailty in elderly oncology patients in chemotherapy treatment

RESUMEN Los ancianos están más expuestos al desarrollo del cáncer, pues el envejecimiento deja las células más susceptibles a la transformación maligna. Identificar la fragilidad puede contribuir a mejorar resultados en el tratamiento antineoplásico. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia y grado de fragilidad en ancianos oncológicos en tratamiento con quimioterapia e investigar factores asociados al síndrome. Se incluyeron pacientes ≥60 años en nivel ambulatorio. La fragilidad se evaluó a partir del fenotipo desarrollado en la Universidad Johns Hopkins. El nivel de significancia adoptado para todas las pruebas fue menor que p<0,05. De la muestra de 60 individuos, el 55,0% era hombres, con promedio de edad 69,8±7,6. Entre los pacientes evaluados, el 66,7% presentaron fragilidad y el 33,3% pre-fragilidad. Las mujeres fueron más frágiles (81,5% vs 54,5%; p= 0,028) y la fragilidad tendió a ser mayor entre los caquécticos (81,8% vs 57,9%; p= 0,051). Concluimos que hubo un porcentaje elevado de pacientes frágiles y pre-frágiles. El sexo femenino y el sedentarismo se presentaron como factores asociados.

ABSTRACT The elderly are more at risk for developing cancer, as aging leaves cells more susceptible to malignant transformations. Identifying frailty can contribute to improved outcomes in antineoplastic treatment. The purpose of this study was to identify the prevalence and degree of frailty in elderly cancer patients undergoing chemotherapy treatment and investigate factors associated with this syndrome. Ambulatory patients> 60 years were included. Frailty was assessed from the phenotype developed by Johns Hopkins University. The significance level adopted for all tests was p<0.05. From the sample of 60 individuals, 55.0% were men, with mean age 69.8 ± 7.6. Among the patients evaluated, 66.7% presented frailty, and 33.3% pre-frailty. Women were more frail (81.5% vs 54.5%; p= 0.028) and frailty tended to be higher among cachectic patients (81.8% vs 57.9%; p= 0.051). We concluded that there was an elevated percentage of frail and pre-frail patients. Female sex and sedentarism were associated factors.

Avaliação antropométrica e dietética de pessoas com ileostomias / Anthropometric and dietetic evaluation of people with ileostomies

ABSTRACT BACKGROUND: The maintenance of nutrition for the person with ileostomy is a major challenge despite to the proper management of stoma eliminations. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the nutritional status of people with ileostomy. METHOD: This is a cross-sectional study carried out on a population of 17 people with ileostomy enrolled in the Service of Attention to the Health of the Person with Stoma of level II, referring to a health region in Minas Gerais. The anthropometric evaluation consisted of the collection of weight, height, and calculation of body mass index. A 24-hour food recall and the nutritional assessment method Global Subjective Assessment were also evaluated. The data were analyzed by the Dietbox software, where the ingested nutrients were estimated, and by the Statistical Package for the Social Sciences version 22.0. RESULTS: There was a predominance of a population composed of people over 50 years old, female, married and single, with family income between two and three minimum wages, incomplete elementary school and that did not exercise paid activity. The cancer was given as the main diagnosis that originated the stoma and had a surgery time of less than two years. Regarding nutritional status, most of the interviewees presented adequate body mass index, but more than half reported significant weight loss after the ileostomy. The predominant nutritional diagnosis provided by the General Subjective Assessment was "suspected malnutrition/moderate malnutrition". On the other hand, the contribution of energy, carbohydrates, lipids, sodium, potassium, magnesium and vitamin B12 was considered insufficient in almost all the participants. CONCLUSION: Therefore, it is suggested the periodic evaluation of the nutritional status of this population. Thus, it is expected that preventive, therapeutic and maintenance dietary diagnosis and planning may contribute to the nutritional status of the person with the ileostomy.

RESUMO CONTEXTO: Além do manejo adequado das eliminações da estomia, a manutenção da nutrição para a pessoa com ileostomia é um grande desafio. OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar o estado nutricional de pessoas com ileostomia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado numa população de 17 pessoas com ileostomia cadastrados no Serviço de Atenção à Saúde da Pessoa Ostomizada de nível II referência para uma região de saúde em Minas Gerais. Foi realizada a avaliação antropométrica que consistiu na coleta do peso, altura e cálculo do índice de massa corporal. Também foi avaliado um recordatório alimentar de 24 horas e o método de avaliação nutricional Avaliação Subjetiva Global. Os dados foram analisados pelo software Dietbox, onde foi estimado os nutrientes ingeridos, e pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. RESULTADOS: Houve predomínio de uma população composta por pessoas com idade superior a 50 anos, do sexo feminino, de estado civil casado e solteiro, com renda familiar entre dois e três salários mínimos, ensino fundamental incompleto e que não exerciam atividade remunerada. O câncer foi dado como principal diagnóstico que originou a estomia e possuíam um tempo de cirurgia menor que dois anos. Quanto ao estado nutricional, a maior parte dos entrevistados apresentaram índice de massa corporal adequada, porém mais da metade referiu perda de peso importante após a confecção da ileostomia. O diagnóstico nutricional predominante, fornecido pela Avaliação Subjetiva Geral foi de "suspeita de desnutrição/desnutrido moderado". Já o aporte de energia, carboidratos, lipídeos, sódio, potássio, magnésio e vitamina B12 foi avaliado como insuficiente na quase totalidade dos participantes. CONCLUSÃO: Portanto, sugere-se a avaliação periódica do estado nutricional dessa população. Assim, espera-se que o diagnóstico e planejamento dietético preventivo, terapêutico e de manutenção possam contribuir para a condição nutricional da pessoa com ileostomia.

Padrão histopatológico e incidência de carcinomatose peritoneal ao diagnóstico em mulheres com câncer de ovário / Histopathological pattern and incidence of peritoneal carcinomatosis at diagnosis in women with ovarian cancer

Objetivo: Descrever o padrão histopatológico e identificar a incidência de carcinomatose peritoneal no momento do diagnóstico de mulheres diagnosticadas com neoplasia de ovário. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, baseado na análise secundária de dados correspondentes aos prontuários de mulheres adultas com diagnóstico de neoplasia de ovário de um serviço de referência em oncologia clínica. Foram analisados 40 prontuários entre janeiro de 2007 e janeiro de 2017. Resultados: Ao estadiamento segundo o sistema da International Federation of Gynecology and Obstetrics, três mulheres (7,5%) apresentavam estadiamento clínico (EC) II, três (77,5%) estágio ECIII com carcinomatose peritoneal/invasão da pelve e seis (15%) estágio ECIV com metástases à distância, especialmente para pulmão e fígado. Em relação ao padrão histopatológico, 20 mulheres apresentaram adenocarcinoma seroso papilífero de alto grau (50%), 4 (10%) adenocarcinoma seroso papilífero de baixo grau, 3 (7,5%) adenocarcinoma endometrioide, 3 (7,5%) tumor de teca/granulosa, 3 (7,5%) carcinoma de células claras, 3 (7,5%) tumores não classificados, 2 (5%) disgerminoma e 2 (5%) com cistoadenocarcinoma mucinosos. Conclusão: É nítida a necessidade de mais estudos envolvendo essa patologia, de modo a favorecer o diagnóstico e a intervenção em estágios mais precoces e reduzir desfechos desfavoráveis. (AU)

Objective: To describe the histopathological pattern, and to identify the incidence of peritoneal carcinomatosis at the time of the diagnosis of women diagnosed with ovarian neoplasm. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study, based on the secondary analysis of data corresponding to the medical records of adult women diagnosed with ovarian neoplasm in a reference service of clinical oncology. A total of 40 medical records were analyzed between January 2007 and January 2017. Results: At the staging (FIGO system) of the International Federation of Gynecology and Obstetrics, three women (7.5%) had clinical staging (EC) II staging, 31 (77.5%) were in the ECIII stage, with peritoneal carcinomatosis/pelvic invasion, six (15%) were in the ECIV stage, with metastases at a distance, especially to lung and liver. Regarding the histopathological pattern, twenty women had high-grade papillary serous adenocarcinoma (50%), 4 (10%) with low-grade papillary serous adenocarcinoma, 3 (7.5%) with endometrioid adenocarcinoma, 3 (7.5%) with granulosa-theca tumor, 3 (7.5%) with clear cell carcinoma, 3 (7.5%) with unclassified tumors, 2 (5%) with dysgerminoma, two (5%) with mucinous cystadenocarcinoma. Conclusions: There is a clear need for further studies involving this pathology, in order to favor diagnosis and intervention at earlier stages and to reduce unfavorable outcomes. (AU)